[붙임] 문화예술교육의 창의적 접촉을 위한 매개자들의 실험실 「아르택트 랩, Artact-lab」공모 신청서

□ 신청개요

신청유형

단체 신청 (          )                개별 신청 (            )

참여팀명

(단체명)

※ 단체 신청일 경우 기재 필요

- ‘참여그룹명’과 ‘단체명’ 경우 반드시 일치하지 않아도 됩니다.

대표자명

※ 단체 신청 시 구성원 중 1인을
대표로 선정 후 기재 필요
(1인 신청 경우 본인 작성)

사업자등록증 유무

있음      (          )                없음    (            )

※ 최종 선정 참여자(단체) 대상 사업자 등록증 혹은 고유번호증 요청 예정

□ 신청자 정보   ※ 단체 신청 시 ‘대표자, 구성원’ 부분 기재 / 1인 신청 경우 ‘대표자 부분 기재
(기재 내용에 따라 서식 편집 가능)

대표자

성    명

이동전화

이 메 일

소    속

※ 현재 문화예술교육 분야에서 활동하고 있는 직업 기준 소속 기재

분야/지역

※ 현재 문화예술교육 주요 활동 분야, 지역 기재

주요 활동

※ 최근 3년 간 주요 활동 이력 (프로젝트 참여 이력 등) 2~3줄 이내 기재 혹은 주요 이력을 볼 수 있는 웹사이트나 SNS 기재

구성원①

성    명

이동전화

이 메 일

소    속

분야/지역

※ 현재 문화예술교육 주요 활동 분야, 지역 기재

주요 활동

※ 최근 3년 간 주요 활동 이력 (프로젝트 참여 이력 등) 2~3줄 이내 기재 혹은 주요 이력을 볼 수 있는 웹사이트나 SNS 기재

구성원②

성    명

이동전화

이 메 일

소    속

분야/지역

※ 현재 문화예술교육 주요 활동 분야, 지역 기재

주요 활동

※ 최근 3년 간 주요 활동 이력 (프로젝트 참여 이력 등) 2~3줄 이내 기재 혹은 주요 이력을 볼 수 있는 웹사이트나 SNS 기재

프로젝트 개요

프로젝트 명

프로젝트 유형

① 비대면 문화예술교육 사전 탐구·탐색형 (          )

② 비대면 문화예술교육 프로그램 개발형 (          )

총 예산(안)

총 0,000천원 (프로젝트 기획비 0,000천원, 임차비 0,000천원, 기타 000천원)

※ 세부 기재 방식 경우 ‘공모 요강’ 2,4p를 참고하여 예산 산출 후 작성 필요

□ 참여 시 의무사항

ㅇ 지원자(단체)는 최종 제출 지원서에 따른 참여자 심사 선정 워크숍에 참석하여 다른 지원자와 적극적 의견 교류가 필요합니다.

ㅇ 최종 사업 참여자(단체)는 사업 추진 관련 역량 강화 프로그램(학습모임, 프로젝트 결과공유회 등)에 반드시 참여해야 하며, 제출한 프로젝트 계획서를 바탕으로 적극적으로 활동해주시길 바랍니다.

ㅇ 프로젝트 진행 과정에 대한 기록을 포함하여 프로젝트 진행 결과는 사업 추진 마무리 단계 시 진흥원으로 제출 필요합니다.

ㅇ 사업의 원활한 추진을 위해 요구되는 기타사항(사진·영상 촬영, 홍보물 및 자료집 제작 등) 들에 적극적인 협조 부탁드립니다.

※위 사항 불이행 시 선정 취소 및 지원금 반납조치 될 수 있습니다.

□ 유의사항

ㅇ 신청한 내용이 허위로 밝혀질 경우, 심사에서 제외될 수 있으며 선정이 확정되더라도 취소될 수 있습니다.

ㅇ 신청서 제출 이후에는 수정하실 수 없으니, 제출 전 수정 필요한 내용이 없는지 확인하시기 바랍니다.

ㅇ 본 사업은 공공기금을 통해 지원하는 사업으로, 공공의 목적으로 공개될 수 있습니다.

ㅇ 본 사업을 통해 개발된 프로젝트 최종 결과물의 지적재산권법상 권리는 재정적 지원을 받아 기획하고 창작한 저작물이기 때문에 ‘한국문화예술교육진흥원’과 ‘참여자(단체)’의 공유로 합니다.

상기 기재된 사항에 대해 충분히 이해하셨습니까?                      □ 예  / □ 아니오

본 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며,

‘문화예술교육의 창의적 접촉을 위한 매개자들의 실험실 「아르택트 랩, Artact-lab」’

신청서에 수록된 내용을 인지하고 동의합니다. 이에 위와 같이 지원 신청서를 제출합니다.

2021년     월     일

대표자 성명	(인)
구성원 성명	(인)
구성원 성명	(인)
※ 참여 구성원 모두 친필로 서명 후 스캔 제출 ※ 서명란은 참여자 숫자에 맞춰 추가 및 삭제 가능

문화예술교육의 창의적 접촉을 위한 매개자들의 실험실

「아르택트 랩, Artact-lab」참여자 지원 신청서

문화예술교육의 창의적 접촉을 위한 매개자들의 실험실

「아르택트 랩, Artact-lab」프로젝트 계획서

※ ‘프로젝트 계획서’ 전체 내용은 최소 3페이지 이상 ~ 최대 6페이지 이하로 작성 필요

참여자 및 ‘문화예술교육의 창의적 접촉’ 관련 의미, 프로젝트와의 연관성

※ 서술 분량 : 최소 1페이지 ~ 최대 2페이지 이내 작성 필요

1. ‘문화예술교육 활동가’로서 이번 프로젝트에 참여하고자 하는 이유는 무엇인가요?

※ 현재의 코로나 19 상황과 관련, 비대면(온라인) 문화예술교육 매개자 지원사업에 개인 혹은 단체로 참여하고자 하는 이유를 자유롭게 적어주세요. 또한 코로나 19 상황에 따라 현재 어떤 고민을 가지고 어느 지역에서 어떤 문화예술교육 활동을 하고 있는지 자유롭게 작성해 주세요..

2. ‘문화예술교육의 창의적 접촉’이라는 주제어가 당신의 예술 활동에서 어떤 의미를 가지고 있나요?

※ 본 사업의 설명 문구이기도 한, ‘문화예술교육의 창의적 접촉’이라는 주제어를 떠올렸을 때, 귀하께서 어떤 생각과 느낌이 드는지 자유롭게 작성해주세요.

3. ‘문화예술교육의 창의적 접촉’ 관련 주제어와 진행하고자 하는 프로젝트가 어떻게 연관이 되어 있는지 자유롭게 적어주세요.

※ 프로젝트 주제 및 유형을 선택한 이유와 함께, 본 프로젝트와 ‘문화예술교육의 창의적 접촉’ 이 어떻게 연관성을 가지는지 자유롭게 작성해 주세요.

프로젝트 세부 계획      ※ 서술 분량 : 최소 2페이지 ~ 최대 4페이지 이내 작성 필요

1. 프로젝트를 통해 던지고자 하는 질문은 무엇인가요? (추진방향 및 목표)

ㅇ

ㅇ

ㅇ

2. 프로젝트의 구체적인 내용은 무엇인가요? (세부 추진계획)

※ 1), 2), 3) 소제목 경으 프로젝트 추진 세부 계획에 따라 구성 및 작성 가능

1)

-

-

2)

-

-

3)

-

-

3. 프로젝트 참여를 통해 얻고 싶은 것은 무엇인가요? (기대효과 및 산출물)

ㅇ

ㅇ

4. 프로젝트의 구체적인 일정은 무엇인가요? (추진 일정)

일정	내용	비고
10월	ㅇ -
11월
12월

5. 다른 사람과 어떻게 역할을 나누어 프로젝트를 진행하나요? (역할분담)

※ 단체 신청일 경우 기재

구분	성 명	역할 분담 내용
대표자		ㅇ ㅇ
구성원		ㅇ ㅇ
		ㅇ ㅇ

6. 프로젝트의 예산은 어떻게 구성되나요? (예산계획)

※ 참여신청서 내 총 예산(액) 기재 내용과 동일 기재

※ 세부 예산 산출 내역에 없는 예산 항목 경우 필요 시 추가 및 기재 가능

소요예산	금 원 (￦ )

목	세	산출내역	금액	비고
운영비 (210)	일반 수용비 (01)	ㅇ 자료 조사 관련 인쇄비 - 100,000원 x 1식 = 100,000원 ㅇ 프로젝트 실행 관련 재료 구입비 - 100,000원 x 1식 = 100,000원		‘기타 그 외 비용’ 해당 (필요 시 예산 책정 가능)
	임차료 (07)	ㅇ 스튜디오, 회의실 등 임차 - 500,000원 x 5회 = 2,500,000원 ㅇ 교육 기자재, 촬영 장비 등 임차비 - 500,000원 x 1식 = 500,000원		‘임차비’ 해당
업무 추진비 (240)	사업 추진비 (01)	ㅇ 프로젝트 추진 관련 간담회비 - 5,000원 x 5명 x 4회 = 100,000원		기타 그 외 비용’ 해당 (필요 시 예산 책정 가능)
연구 개발비 (260)	연구 개발비 (01)	ㅇ프로젝트 추진 관련 기획/개발비 - 1,000,000원 x 3명 = 3,000,000원		‘프로젝트 기획·개발비’ 해당 (1인당 최대 1,000,000원 기재 가능)
합 계				-

(단위 : 원)

[별첨] 개인정보 제공 및 활용동의서  ※ 참여하는 모든 구성원은 해당 동의서 서명 날인 필수

개인정보 제공․활용 동의서

본인은 문화예술교육의 창의적 접촉을 위한 매개자들의 실험실 「아르택트 랩, Artact-lab」 의 원활한 수행을 위해 참여그룹 구성원의 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

※ 관련 법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

※ 동의거부 권리 및 불이익 고지 : 지원자께서는 본 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부하실 수 있으며 다만, 이 경우에는 본 지원이 거부될 수 있습니다.

〇 개인정보 수집 목적

- 지원사업의 심사‧선정 등 사업 운영에 따른 정보 수집 및 활용

- 사업 운영과정 중 진행되는 사진, 영상물 등 진행 시 해당 내용과 관련된 사업 홍보(홈페이지, 보도자료, 홍보물 등)를 위한 목적에 이용

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 연락처, 이메일, 소속, 주민등록번호(해당자만) 등 기본정보

〇 개인정보 이용 방법

- 본 지원사업에 참여한 구성원의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부, 한국문화예술교육진흥원, 사업 운영 지원 관련 운영대행사에서 업무 처리 시 사용

〇 개인정보의 보유·이용기간

- 개인정보 제공 동의서 작성 시부터 사용목적이 종료되는 때까지 보유

2021년   월   일

성 명 :                   (인/서명)

성 명 :                   (인/서명)

성 명 :                   (인/서명)

※ 서명란은 참여자 숫자에 맞춰 추가 및 삭제 가능